孕婦在剖腹產術後一直腰痠背痛,真的是打麻醉造成的嗎?


上海市浦東新區浦南醫院麻醉科 高新躍 張鈺

做完剖腹產的徐小姐,總感覺天氣變化時腰痠背痛,有時候痛得直不起腰來,有時候酸脹難忍坐不下去,這樣的現象斷斷續續半年多。終於有一天,徐小姐來到麻醉門診諮詢,以下是他們的一問一答,希望給親愛的讀者科普一下麻醉醫學知識。


問:醫生,我做完剖腹產後,總感覺打麻醉的地方腰痠背痛,說厲害吧,又不太厲害,說不厲害吧,有時候又很厲害,這是不是麻醉針造成的啊?我記得有一根針在腰上扎著的。

答:目前絕大部分的剖腹產都是選擇腰硬聯合麻醉,需要在腰椎部位進行穿刺操作,置入一根細管子到椎管內,麻醉藥注射到椎管內發揮麻醉作用,無痛分娩也是這麼操作的。操作時是有一根較粗的針扎進椎管內,但它不是造成術後腰痠背痛的重要原因。

問:既然不是麻醉針造成的腰痠背痛,為什麼我打完麻醉後就感覺這個部位痛呢?

答:你還記不記得懷孕時有腰痠背痛的現象?

問:我懷孕初期時好像有的,越到後期越明顯,這與剛才問的有關係嗎?

答:根據大量的文獻研究和臨床觀察,目前認為產婦的腰痠背痛與麻醉並不存在明顯的相關性,也就是說兩者之間沒有因果關係。實際上,這種疼痛現象主要是由於懷孕期間,孕婦脊柱的形態和受力的力學改變,導致脊柱肌肉不同程度的勞損,從而造成腰痠背痛的表現,不打麻醉也會遺留這種現象。只是疼痛有大小時間有長短區別,同時各人的忍耐力不同,表現就不一樣了。

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問:我還是不明白既然跟麻醉針沒有關係,但我周圍的人都說是麻醉針造成的,你能再解釋一下嗎?

答:這裡面存在一個誤區,剛才說不打麻醉也會腰痠背痛,可能有人打過麻醉疼得厲害,就把原因推到麻醉上面來。

首先麻醉醫師用的穿刺針沒有想象的那麼粗,從面板到椎管內穿刺不可避免要刺破一些韌帶和肌肉組織,這種損傷與打針輸液時的損傷類似,會有一點疼痛,但是完全可以在2-3天內自行癒合。

其次,遇到麻醉操作不好打的情況時,麻醉醫師可能會多次變換操作途徑和力度,對韌帶和肌肉組織的損傷創面會大一些,但也不至於造成嚴重的痛苦。至於出現神經損傷的疼痛,這種情況比較少見。

問:我會不會神經損傷造成的疼痛?

答:神經如果有穿刺性的損傷,同時會有下肢肌力或運動障礙,這些症狀

你都是沒有的,可以排除這種情況。另外,隨著目前醫療水平提高,很多麻醉科採用超聲定位下的腰椎穿刺術,已經極大程度地避免這種比較嚴重損傷的發生。

問:不是神經損傷,那我就放心了。但我這樣的腰痠背痛該怎麼治療呢?

答:首先還是尋找原因才能針對性治療,比如有一些孕婦,因懷孕巨大胎兒導致腰椎脊柱前傾,牽拉脊神經;宮縮痛順產之前,長期截石位引起坐骨神經或骶尾神經受牽拉。本身有腰椎狹窄或椎管骨質增生,之前已經有神經症狀,在懷孕過程中認為是宮縮被掩蓋,生產後感覺腰部特別疼痛;

其次有部分患者生孩子後,長達半年一年腰部反覆疼痛,可能與其餵奶姿勢不當,長期保持腰的彎曲體位,還有因照顧幼兒、做家務,太過勞累引起腰肌勞損,或因坐月子時間過久,沒有適當運動,也可引起腰部疼痛;

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還有部分患者因為懷孕哺乳期後,嚴重缺鈣引起的骨質疏鬆導致的腰背部疼痛,所以準媽媽和新手媽媽要注重補鈣來預防腰背部疼痛。

所以我們說通常情況下,分娩後經過合理的康復手段或休息,可得到較好的

康復效果,不必過於擔心。

問:我明白了,還需要到疼痛科看一看。

答:不知道我的回答讓你的疑惑消失沒有,對於準媽媽們而言,其實不用擔心剖宮產時採用的腰硬聯合麻醉會給你帶來日後的腰痛,在懷孕後期的產後要注意堅持腰部肌肉的鍛鍊,適當補充必要的鈣質,當然照顧寶寶的時候也要注意自己的休息,那麼腰痛一定會遠離你。

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