慢性腎病病人如何治療?華西付平:全程管理至關重要


封面新聞記者 寧芝

2017年最新資料顯示,世界範圍內慢性腎臟病(CKD)平均患病率為9.1%,中國和印度佔1/3。慢性腎臟病因高患病率、與不良預後密切相關、發病率連年攀升,已成為我國重大的公共健康問題之一。專家認為,做好慢性腎臟病全程管理至關重要。

為強化健康管理,國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心設立了臨床多學科管理及培訓工具建設——慢性腎臟病管理模式研究專案。華西腎科CKD管理中心成為該研究專案的第一批示範培訓中心。

10月11-15日,華西腎科CKD管理中心在華西醫院舉行了第一屆培訓班,來自全國各地35家三甲醫院40餘名有資質的慢性腎臟病管理專家參會學習。

記者瞭解到,早在2011年8月,四川大學華西醫院腎臟內科主任付平教授就結合慢性腎臟病的疾病特點和中國當前門診診療模式,成立了全國首家慢性腎臟病(CKD)隨訪管理中心,開展以患者為中心,腎科醫生、護士、營養師三位一體的MDT隨訪管理專案。


四川大學華西醫院腎臟內科主任付平教授

近年來,該中心先後舉辦六屆國家級繼續教育專案,培訓省內外護理人員1500多名;培養省內外50餘家醫療機構進修護士共55名(其中省外18家20名)進修護士均順利結業,並在所在醫院開展CKD慢病管理工作。課程圍繞慢病管理、護理科研、臨床營養、運動康復、心理衛生、替代治療、優生優育、孕期管理八大主題開展,創新性地將具有華西特色的CKD隨訪管理以各主題Workshop形式融入課堂。

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在本次培訓班上,付平教授說,華西醫院腎臟內科作為“臨床多學科管理及培訓工具建設——慢性腎臟病管理模式研究專案示範培訓中心”、 “中國CKD管理示範培訓中心”、“中國CKD臨床營養示範培訓中心”,在國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心支援下,將致力於優質醫療資源共享,協助更多省內外醫療中心建立CKD管理中心,推動對慢性腎臟病早防、早篩、早治的全程防控戰略體系的實施,為構建CKD管理的中國模式、實現全民健康添磚加瓦。

慢性腎病患者如何吃?

首先是要戒菸戒酒,其次是少鹽少油,最後一般慢性腎臟病3期以上患者要注意低蛋白飲食。

低蛋白飲食的特徵,一多:則是增加純澱粉類食物;兩少:是少油少鹽;三定量:則是將主食、優質蛋白、蔬菜水果定量。

慢性腎病患者如何動?

排除自我感覺不適、疾病急性期、有開放性傷口或未癒合的潰瘍、有深靜脈血栓症狀、環境不安全等這些不適合運動的因素外,慢性腎病患者是能運動的。

目前研究認為,慢性腎病患者應以低中等強度的有氧運動為主,有氧運動按照活動強度分為低強度、中等強度和高強度3類,低強度的運動包括散步或者步行等;中等強度的運動包括快走、慢跑、太極拳、八段錦、騎行等;高強度、持續時間長的運動包括籃球、足球、長跑、爬山等。

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從可操作性、安全性等因素考慮,專家建議,慢性腎病患者選擇低強度和中等強度類的運動,避免高強度、持續時間長的運動。血液透析和腹膜透析患者不建議游泳。

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